여성간호학 자궁근종 사례 간호진단(SOAPIE) 1

여성간호학 자궁근종 사례 간호진단(SOAPIE) 1

Bio and Nursing 꼼꼼하게 정리하였으니 아래 글이 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 서OO님은 42세 여환으로 월경과다. 및 부정 자궁출혈을 주호소하여 2019년 11월 1일 외래 방문하였습니다. 대상자의 키는 163cm, 체중 75kg으로 BMI지수 28.23이므로 비만이며 어머니와 언니가 자궁 근종이 있었던 가족력 있습니다. 과거력은 없고 임신경험이 없으므로 산과력은0000입니다. 입원당시 VS은 9060822036.7으로 저혈압입니다.

내원 후, 자궁 초음파 검사 결과 점막 하 근종이 확진되었고 거대근종 250gm 이상이 확인되었습니다. 대상자가 느끼는 증상은 월경과다. 및 부정 자궁출혈뿐만 아니라 빈혈, 배뇨곤란, 변비, 그리고 아랫배가 묵직한 느낌입니다.

외과적 수술 주

자궁근종 절제술Myomectomy 이 수술은 근종 자체만을 제거하는 것으로, 야자열 생식 기능을 보존하고자 하는 여성들에게 권장됩니다. 자궁 절제술Htsterectomy 이 수술은 자궁 전체를 제거하는 것으로, 근종이 빠르게 성장하거나 상당한 증상을 유발하는 경우 고려됩니다. 자궁동정맥 경화술UAE, UFE 이 치료법은 근종에 공급되는 혈액 공급을 차단하여 근종 크기를 줄이고 증상을 개선하는 것입니다.

자궁근종 치료방법

근종의 크기와 위치, 환자의 경우에 따라 여러가지 치료 방법이 있습니다. 일반적으로 근종이 자궁 경부에 위치하거나 크기가 너무 큰 경우, 수술을 통한 제거가 필요할 수 있습니다. 수술로는 근종만 제거하는 경우와 자궁 전체를 절제하는 경우가 있습니다. 수술 방법으로는 자궁내시경, 복강경, 로봇 수술 등이 사용될 수 있습니다. 자궁근종을 치료하는 다른 방법으로는 자궁동맥 색전술이나 초음파유도적 초음파 치료가 있습니다.

자궁동맥 색전술은 자궁으로 가는 혈관을 차단하여 근종을 괴사시키는 방법이며, 초음파유도적 초음파 치유는 근종을 초음파나 전자기파를 이용하여 집중적으로 소성시키는 방법입니다. 자궁근종은 종양이 양성이므로 암으로 악화되는 가능성은 아주 적지만, 그 크기와 관련해 따라 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 증상이 심하다면 반드시 의사와 상담하여 치료 방법을 결정하여야 합니다.

가. 시술 과정의 과실 주장에 대한 판단

K는 자궁적출수술을 한 지 10일이 지나지 않은 상태에서 수술 부위 통증을 호소하고, 38도의 고온 증상을 호소하며 C 병원에 2차 입원했다. 2차 입원 기간 6번이나 38도 이상의 체온이 확인되었고, 오한이나 수술 부위 통증을 호소하기도 했다. 이런 상황이라면 의료진 입장에서는 어떤 조치를 해야 할까? 처음 자궁적출 수술로 인한 감염을 의심해 수술 부위의 농 등의 균 배양검사 혹은 혈액배양검사를 실시해야 합니다.

또 검사 결과에 따라 배농과 항생제 치료 등을 실시해 감염으로 인한 패혈증으로 발전하지 않도록 할 주의의무가 있다고 할 것입니다. 그럼에도 C 병원 의료진은 이 같은 주의의무를 위반한 잘못이 있다는 게 법원의 판단입니다.

자궁근종과 자궁선근증 원인

자궁근종과 유사한 자궁선근증의 자세한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구에 의하면 특정 패턴이 있습니다. 자궁선근증은 분만을 여러 번 했거나 초경월경 시작이 빠르거나 생리 주기가 짧은 여성에게 더 많이 일어나는 경향이 있습니다. 자궁선근증은 가임기 여성에게도 발생할 수 있습니다. 하지만 가임기 후반인 40대 이후 여성에게 많이 나타납니다. 자궁근종은 여성 호르몬의 영향을 크게 받습니다.

여성의 비만 및 스트레스와 같은 원인은 자궁근종 발병 가능성을 높입니다. 여성 호르몬의 불균형은 여드름, 생리통, 불규칙한 생리 등의 증상을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 이와 비슷한 호르몬 불균형으로 인해 자궁근종, 불임 등과 같은 질환이 발생할 수 있습니다.

자궁내막증 발생 원인

다소 이럴 것이라고 추정하는 것이지, 완전히 밝혀지지 않았다고 함.1. 이소성 이식설 역류된 생리혈이 복강 내로 흘러들어 가 발생2. 체강 상피 화생설 체강 상피가 자극을 받아 자궁내막 세포로 변이되어 자궁내막증이 된다는 것3. 면역의 저하4. 유전적인 영향 1촌 여자 가족 중 자궁내막증이 있는 경우 발생 위험이 7배 증가., 하지만 여러 가지 유전자 및 환경적 요인에 의해 발생한다고 함

프로그램 생로병사의 비밀에서 자궁내막증과 자궁근종의 원인이 에스트로겐에 노출되는 시간이 길어지는 것이라고 얘기했는데, 젊은 여성들이 임신과 출산으로 난소를 쉬어 줘야 하는데 그 시간이 없습니다.는게 큰 문제라고 얘기함. 그리고 힘찬 원인으로 환경호르몬도 얘기했는데, 환경호르몬도 조심해야 할 것 같다.

자주 묻는 질문